L’étape
4 La mise en œuvre d’actions correctives
et préventives :
Le suivi des actions correctives et préventives
initiées à l’Hôpital des Peupliers
depuis janvier 2004 fait l’objet d’une analyse
détaillée au sein d’un document de
base, dont les principaux thèmes d’amélioration
correspondent aux différents groupes projets mis
en place, et visent à répondre aux objectifs
institutionnels.
Ce document élaboré et mis en place à
partir d’octobre 2004 (version 1) au sein de l’Hôpital
des Peupliers a pour vocation de servir de support à
la démarche qualité. Fin juillet, l'édition
de la 3ème version (V3) témoigne des réels
efforts fournis par les différents groupes projets.
Il s’agit pour l’ensemble du personnel médical,
paramédical et administratif, y compris les partenaires
sous-traitants, de se l’approprier et de le faire
évoluer en permanence. Chacun des acteurs peut
le compléter utilement tant dans sa partie «
diagnostique » (dysfonctionnements…) que dans
ses parties « thérapeutique » (propositions
d’amélioration, actions réalisées
pour la levée des réserves…) et «
évaluations » (mise en place des tableaux
de bord qualité, suivi des indicateurs…).
En pratique, les modifications individuelles
ou collectives apportées à ce document (provenant
des différents Comités, Commissions ou groupes
de travail…) sont validées par le Comité
de Pilotage Qualité chaque trimestre, après
communication à l’assistante de direction.
La gestion documentaire qualité est en effet centralisée
au niveau du bureau de l’assistante de direction.
Après chaque réunion trimestrielle
du Comité de Pilotage Qualité, une nouvelle
version est diffusée au sein des différents
services de l’établissement. En pratique,
ce document est :
• Mis à disposition dans
tous les services
• Positionné dans le répertoire Intranet
Commun de l’Hôpital
• Adressé à tous les praticiens par
e mail
• Remis aux différentes instances (CME, CLIN,
CE, DP, CHSCT, CLUD, Comité de restauration, Comité
de Pilotage Qualité, Comité du médicament,
…)
LA DEMARCHE QUALITE A L'HÔPITAL DES PEUPLIERS